新華社成都6月23日電?題：群眾健康獲得感如何再提升？深化醫改“劃重點(diǎn)”

新華社記者李恒、董瑞豐

為14億多人提供可及的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，是中國深化醫改的必答題。

當前深化醫改成效如何？還有哪些重點(diǎn)任務(wù)需進(jìn)一步突破？群眾健康獲得感如何再提升？6月22日至23日在四川成都召開(kāi)的2024全國深化醫改經(jīng)驗推廣會(huì )暨中國衛生發(fā)展會(huì )議上，多名業(yè)內專(zhuān)家就醫改話(huà)題，盤(pán)點(diǎn)既往清單，展望下一階段發(fā)力點(diǎn)。

“家門(mén)口”就醫不僅要“有”還要“優(yōu)”

推動(dòng)“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”，是深化醫改的一項重要目標。

有序推進(jìn)13個(gè)類(lèi)別的國家醫學(xué)中心和125個(gè)國家區域醫療中心建設項目落地實(shí)施，基本覆蓋醫療資源薄弱省份；著(zhù)力增強基層醫療服務(wù)能力，超75%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心能力達到基本標準……近年來(lái)，國家衛生健康委會(huì )同有關(guān)部門(mén)不斷完善醫療衛生服務(wù)體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉，提升農村和基層醫療服務(wù)能力。

國家衛生健康委醫政司副司長(cháng)李大川表示，要更加著(zhù)重于統籌區域內醫療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫療集團，推動(dòng)醫療服務(wù)供給側結構性改革，不斷鞏固分級診療制度建設成效。

基層醫療衛生機構是守護群眾健康的“第一道防線(xiàn)”。國家衛生健康委數據顯示，截至2022年底，全國有基層醫療衛生機構98萬(wàn)個(gè)，其中鄉鎮衛生院3.4萬(wàn)個(gè)，村衛生室58.8萬(wàn)個(gè)，社區衛生服務(wù)中心超1萬(wàn)個(gè)。

“當前，基層醫療衛生服務(wù)正邁向從‘有’到‘優(yōu)’、向高質(zhì)量發(fā)展的新階段。”國家衛生健康委基層衛生健康司副司長(cháng)陳凱表示，下一步將指導各地進(jìn)一步整合優(yōu)化縣域醫療衛生資源，在體系上推動(dòng)構建優(yōu)質(zhì)高效的組織架構，在服務(wù)上推動(dòng)提供整合型醫療衛生服務(wù)，更好地保障城鄉居民健康。

公立醫院要強化公益導向

公立醫院是我國醫療衛生服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國建設的重要力量。深化以公益性為導向的公立醫院改革，是深化醫改各項任務(wù)的重中之重。

國家衛生健康委副主任李斌介紹，國家衛生健康委已指導11個(gè)綜合醫改重點(diǎn)省份因地制宜推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，30個(gè)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市在關(guān)鍵環(huán)節創(chuàng )新突破，14家委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院主要指標明顯改善。

前不久，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確提出，推動(dòng)各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)公立醫院黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，堅持公益性，擴大普惠性，提高可及性。

部分省份努力降低老百姓看病成本，不斷彰顯公立醫院公益性。比如，四川省積極激發(fā)公立醫院發(fā)展動(dòng)力，調整醫院收支結構，取消公立醫院藥品加成和耗材加成；浙江省圍繞“促協(xié)同”，縱深推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)示范，在控費、醫保支付方式改革、醫療服務(wù)價(jià)格調整等方面“多管齊下”探索創(chuàng )新……

下一步，如何繼續強化公立醫院公益性導向？

國家衛生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪介紹，未來(lái)將從深入實(shí)施公立醫院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)和公立醫院績(jì)效考核、制定醫療機構檢查檢驗結果互認工作指導規則等方面不斷推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

讓更具性?xún)r(jià)比的醫療服務(wù)惠及更多人

以醫療服務(wù)價(jià)格改革為突破口，讓老百姓享受更具性?xún)r(jià)比的醫療服務(wù)是深化醫改的重要工作。

朱洪彪表示，今年將指導內蒙古、浙江、四川等3個(gè)試點(diǎn)省份開(kāi)展深化醫療服務(wù)價(jià)格改革全省（區）試點(diǎn)，指導唐山、蘇州、廈門(mén)、贛州、樂(lè )山等5個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)一步探索建立醫療服務(wù)價(jià)格新機制。

深化醫保支付方式改革也是規范臨床診療行為、減輕患者負擔、降低醫院成本的有效舉措：北京市深化疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費改革，66家定點(diǎn)醫療機構推行647個(gè)病組實(shí)際付費；重慶市把符合條件的市級協(xié)議醫療機構和各區縣開(kāi)展住院服務(wù)的二級以上醫療機構納入實(shí)際付費……

據介紹，促進(jìn)醫防融合，推進(jìn)醫療機構疾控監督員制度試點(diǎn)，開(kāi)展探索賦予公共衛生醫師處方權試點(diǎn)，加快創(chuàng )新藥、罕見(jiàn)病治療藥品、臨床急需藥品審評審批等，也將是下一階段深化醫改的重要內容。